财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治(z希思黎什么档次的品牌，希思黎和雅诗兰黛哪个档次高hì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

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　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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