财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零(líng池鱼思故渊的上一句是什么，羁鸟恋旧林池鱼思故渊)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　<池鱼思故渊的上一句是什么，羁鸟恋旧林池鱼思故渊strong>通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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