财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临哈密瓜减肥期间可以吃吗，一个哈密瓜的热量等于几碗饭一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润哈密瓜减肥期间可以吃吗，一个哈密瓜的热量等于几碗饭不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润哈密瓜减肥期间可以吃吗，一个哈密瓜的热量等于几碗饭(rùn)空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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