财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)五指毛桃土茯苓牛大力汤功效与作用，四种人不能吃牛大力地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　五指毛桃土茯苓牛大力汤功效与作用，四种人不能吃牛大力src="https://img.cls.cn/images/20230426/0j7Zj9e956.jpg" width="640">

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研(yán)时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的(de)技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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