财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国跑单是什么意思啊 没发货扣跑单费合理吗内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，跑单是什么意思啊 没发货扣跑单费合理吗净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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