财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上2升是多少斤啊 2升是多少毫升游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一(2升是多少斤啊 2升是多少毫升yī)部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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