财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)两个字的励志词语精选，两个字的励志词语有内涵,有深度年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年两个字的励志词语精选，两个字的励志词语有内涵,有深度(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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