财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三(sān)级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔(qiā56是什么意思 56是什么尺码ng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本56是什么意思 56是什么尺码属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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