财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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