财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(75g牛奶等于多少ml，75g牛奶等于多少毫升nián)底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。75g牛奶等于多少ml，75g牛奶等于多少毫升>这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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