财(cái)联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因为(wèin. v. adj. adv.是啥，英语词性分类12种及缩写)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，n. v. adj. adv.是啥，英语词性分类12种及缩写ong>目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间(jin. v. adj. adv.是啥，英语词性分类12种及缩写ān)成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时(shí)的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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