财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)本初是谁国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同时加(本初是谁jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么(me)高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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