财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià上一休一是什么意思，上一休一的工作好还是8小时好)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华上一休一是什么意思，上一休一的工作好还是8小时好西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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