财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方走后门是一种怎样的体验知乎，走后门是什么感受周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘走后门是一种怎样的体验知乎，走后门是什么感受望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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