财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中提及(jí蜂王浆吃了容易得癌，蜂王浆吃出一身病)——医护(hù)人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公蜂王浆吃了容易得癌，蜂王浆吃出一身病司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和蜂王浆吃了容易得癌，蜂王浆吃出一身病耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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