财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(li七美德分别对应哪几个天使 七美德分别是谁ào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道七美德分别对应哪几个天使 七美德分别是谁rong>，关于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心七美德分别对应哪几个天使 七美德分别是谁(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。