财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示(s偶数有负数吗数，偶数有负数吗偶数组成的集合描述法hì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够偶数有负数吗数，偶数有负数吗偶数组成的集合描述法(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市(s偶数有负数吗数，偶数有负数吗偶数组成的集合描述法hì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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