财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需1兆欧等于多少千欧，1兆欧等于多少欧姆单位换算求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài1兆欧等于多少千欧，1兆欧等于多少欧姆单位换算)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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