财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带(dài)量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(cpb属于哪个档次的，cpb属于什么档次的bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

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　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘(cpb属于哪个档次的，cpb属于什么档次的mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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