财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年张弛有度下一句是什么意思，张弛有度下一句是什么歇后语(nián)的(de)财报数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科张弛有度下一句是什么意思，张弛有度下一句是什么歇后语心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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